Добровольное медицинское страхование (дмс) сотрудников компании

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Добровольное медицинское страхование (дмс) сотрудников компании" с комментариями профессионалов. Все вопросы по теме вы можете задать нашему дежурному консультанту.

Добровольное медицинское страхование (ДМС). На что обратить внимание при заключении договора.

В наших рекомендациях мы хотели бы поподробнее остановиться на страховании ДМС для компаний. Одним из важнейших этапов заключения договора на добровольное медицинское страхование сотрудников является формирование запроса для страховых компаний. Необходимо четко сформулировать запрос, чтобы потом можно было легко сравнивать предложения по цене. Зачастую страховые компании по умолчанию добавляют в программу ДМС опции, которые клиент не запрашивал.

Базовая позиция в программе ДМС – амбулаторно-поликлиническое обслуживание. Поликлинику лучше всего выбирать по территориальному признаку, чтобы сотрудникам компании было удобно пользоваться обслуживанием рядом с офисом или рядом с домом.

Немаловажный фактор — ценовые и рейтинговые значения лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Мы рекомендуем заранее оговаривать возможность «прямого доступа» в те поликлиники, которые входят в программу, т.е. застрахованный может посетить ЛПУ без предварительной записи в любое удобное ему время. Если пользоваться программой поликлиник «по направлению страховщика», то каждое посещение нужно «заказывать» по телефону в страховой компании. Обычно данная опция применяется для специализированных диагностических ЛПУ, которые мы также рекомендуем включить в программу поликлинического обслуживания.

Реализация опции «помощь на дому», как правило, осуществляется на базе тех поликлиник, которые входят в программу. Альтернативу врачу из поликлиники составляют специализированные медицинские компании осуществляющие обслуживание «на дому». У некоторых страховых компаний есть собственные службы. Необходимо четко ограничить территорию обслуживания «помощи на дому», например, административными границами города или включить дополнительную зону обслуживания за городом.

Стоматологическую помощь можно включить как в базовые поликлиники по программе(при наличие стоматологического кабинета в поликлинике), так и в специализированные стоматологические кабинеты и компании.

Следующая опция доступная в ДМС – стационарное обслуживание. Программа стационарного обслуживания бывает двух типов – экстренная и плановая. Причем экстренная стационарная помощь(госпитализация по экстренным показаниям) – базовая опция, а плановая(оплата плановых операций) – дополнительная. Иногда страховщики автоматически включают в эту опцию и услугу «скорая помощь», но необходимо понимать, что сама по себе «скорая помощь» стоит отдельных денег и должна идти отдельной строкой в программе. Стационары, как правило, делятся на несколько уровней по ценовому признаку. В запросе по этой опции желательно обозначить уровень стационаров по каждой программе. Высшим уровнем считается стационар с размещением в одноместной палате, далее идут двухместные палаты и т.д. В программу обычно включают целую группу больниц и специализированных центров для стационарного обслуживания.

Опция «скорая помощь» как и «помощь на дому» необходимо ограничивать территориально в зависимости от необходимости застрахованного коллектива компании.

Существует опция «врач офиса». Врач офиса – это терапевт, который приходит 1-2 раза(оговаривается особо) в неделю на 2 часа в офис застрахованной компании и ведет прием желающих, выписывает базовое лечение или дает направление к конкретным специалистам.

В договоре страхования ДМС есть целый ряд условий, которые могут в той или иной степени быть более ориентированы в сторону клиента. Например, прикрепление родственников по корпоративным тарифам по стандартной схеме в течение 1 месяца с использованием повышающих 10-20%, можно договариваться о 2-ух месяцах и без повышения стоимости. Еще пример, в стандартных договорах возможность прикрепления новых сотрудников предусмотрена всего два раза в месяц 1 и 15 числа, а заявление от клиента предоставляется Страховщику не менее чем за 10 рабочих дней до предполагаемой даты соответствующего изменения списочного состава, в случае предоставления страхователем страховщику соответствующего заявления в срок менее, чем за 10 рабочих дней, страховщик производит изменение списочного состава на следующую дату, по-хорошему, данный пункт договора должен звучать так: клиент направляет заявку на прикрепление нового сотрудника в срок не позднее чем за 5 рабочих дней до предполагаемой даты начала срока страхования с доплатой пропорционально оставшемуся периоду. Очень внимательно нужно проверять условия расторжения договора, в них может содержаться очень невыгодные для клиента положения.

Добровольное медицинское страхование сотрудников. Корпоративный ДМС.

  • Заявление на оформление коммерческого предложения по ДМС
    (xls, 118 КБ)

Из всех видов страхования, добровольное медицинское страхование (ДМС сотрудников) можно отнести к особо сложному и одному из самых важных. Многолетний опыт работы специалистов нашей компании в области добровольного медицинского страхования позволяет минимизировать риски выбора некачественного страховщика и обеспечить высокий уровень и оперативное обслуживание обратившихся к нам клиентов.

Дополнительно мы рекомендуем включить в социальный пакет страхование от несчастных случаев и болезней. Можно смело сказать, что этот симбиоз полностью защищает от непредвиденных расходов связанных со здоровьем. И этот факт существенно повышает лояльность коллектива к работодателю.

Добровольное медицинское страхование юридических лиц.

Медицинское страхование сотрудников — это не только экономически выгодный, благодаря предоставлению налоговых льгот, способ решения проблемы защиты здоровья и профилактики заболеваний сотрудников, но и важная составляющая имиджа успешно развивающейся компании. А также эффективный инструмент для привлечения или удержания высококвалифицированных кадров.

Количество и разнообразие медицинских услуг оказываемых в рамках добровольного медицинского страхования работников различаются в зависимости от выбранной программы страхования. Каждая компания выбирает необходимые услуги для себя индивидуально, исходя из собственных потребностей и бюджета, и могут включать в себя следующие виды медицинской помощи:

[2]

  • возможность вызова врача;
  • стационарное лечение в клинике;
  • услуги скорой медицинской помощи;
  • возможность получения услуг косметолога;
  • лекарственное обеспечение;
  • услуги стоматолога;
  • услуги педиатров и других детских врачей;
  • предоставление справок для санаториев, справок для ВУЗов, медицинских справок для посещения бассейна и других оздоровительных занятий.

Стоимость полиса для юридических лиц зависит от ряда факторов, таких как:

  • уровень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги;
  • перечень необходимых медицинских услуг и их объём;
  • наличие VIP услуг (как правило для наиболее ценных сотрудников и руководства компании);
  • количество застрахованных;
  • наличие хронических заболеваний;
  • возраст и пол застрахованного.
Читайте так же:  Возврат страховки по кредиту при досрочном погашении реальность или миф
Ориентировочная стоимость ДМС
Опция Варианты наполнения страховых программ
Амбулаторное обслуживание + + + + +
Помощь на дому (вызов врача на дом) + + + + +
Стоматология + + + +
Скорая помощь + + +
Стационарное обслуживание по экстеренным показаниям + + +
Стационарное обслуживание по
плановым показаниям
+
Минимальная стоимость программы 10000 р. 15000 р. 20000 р. 25000 р. 30000 р.
Максимальная стоимость программы 200000 р. 220000 р. 250000 р. 270000 р. 310000 р.

Корпоративное ДМС сотрудников

Главная задача корпоративного ДМС – забота о здоровье сотрудников. Инструменты ДМС позволяют решать эту задачу на более качественном уровне. Но это вовсе не означает, что высокое качество это высокая стоимость, учитывая нынешние тенденции к снижению стоимости ДМС.

У страховых компаний заключены сотни договоров с лечебными учреждениями. Это и коммерческие медицинские центры, и государственные учреждения здравоохранения. Мы помогаем нашим клиентам сделать оптимальный выбор лечебных учреждений и составить программу добровольного медицинского страхования таким образом, чтобы она отвечала запросам и требованиям конкретного коллектива.

Услуги оказываемые нашей компанией в рамках добровольного медицинского страхования

  1. Проведение тендера по ДМС (составление качественного запроса для страховой компании, рекомендации по лечебным учреждениям, экспертиза программ, аудит договора);
  2. Решение административно-организационных вопросов при заключении и сопровождении договора (оперативность получения полисов, пропусков, изменения списочного состава, собственный учет застрахованных );
  3. Предоставление информации о порядке оказания медицинских услуг Застрахованным (организация взаимосвязи специалистов страховой компании, лечебных учреждений, ассистанских компаний, дублирующая функция пульта страховой компании);
  4. Контроль за выполнением условий договора;
  5. Контроль качества оказываемых медицинских услуг и помощь в нестандартных ситуациях;
  6. Организация назначенных врачом услуг в сторонних ЛПУ при невозможности их оказания в выбранной поликлинике.
  7. Урегулирование спорных вопросов между Застрахованным, медицинскими учреждениями и Страховой компанией при возникновении таковых.

Также мы предлагаем возможность заключения договора добровольного медицинского страхования с покрытием на территории Европы и Северной Америки. Данная программа разработана при участии английской страховой компанией BUPA.

Добровольное медицинское страхование сотрудников

Сегодня добровольное медицинское страхование (ДМС) является одним из самых востребованных направлений страхования. На рынке добровольного медицинского страхования работает много страховых компаний, которые сотрудничают с медицинскими клиниками и центрами. Добровольное медицинское страхование сотрудников – это доступный способ обеспечить персонал предприятия медицинской помощью высокого качества, помимо услуг, которые гарантирует государственная бюджетная медицина. Для предприятия этот способ является экономически выгодным благодаря налоговым льготам.

Как известно, обязательное медицинское страхование – это минимальные гарантии медицинской помощи, которые предоставляются, прежде всего, социально незащищенной части населения. Добровольное медицинское страхование сотрудников дает руководителю определенные преимущества, например, лично принимать участие в формировании страховой программы, необходимой сотрудникам. Руководитель определяет объем и виды услуг, предоставляемых сотрудникам, медицинские учреждения, которые будут их обслуживать.

Добровольное медицинское страхование сотрудников – важный фактор успеха компании, так как любой руководитель заинтересован в создании мотивированного и работоспособного коллектива. Для этого просто необходимо обеспечить сотрудников дополнительными социальными гарантиями. Сегодня не так легко привлечь профессиональных сотрудников только высокой заработной платой. Страхование в качестве социальной гарантии поможет руководителю подобрать высококвалифицированный персонал и заинтересовать его в успешном развитии организации.

При составлении договора страхования объектом выступают имущественные интересы Страхователя, которые связаны со здоровьем и жизнью застрахованного лица. Различаются следующие программы добровольного медицинского страхования: стоматология, поликлиническое обслуживание, детская программа, стационарное лечение, ведение беременности, программа «Роды», услуги скорой медицинской помощи, санаторно-курортное обслуживание. Индивидуальная программа страхования подбирается для каждого клиента. В зависимости от его потребностей, одна может состоять из одной программы или же включать несколько программ, описанных выше. От выбранных программ и некоторых других условий зависит страховая сумма, в пределах которой оказываются медицинские услуги. Страховка обеспечивает более высокое качество медицинского обслуживания. Еще одно достоинство ДМС – каждый застрахованный сотрудник имеет возможность получить лечение в медучреждении, расположенном недалеко от его дома.

ДМС. Медицинское страхование сотрудников

Снимаем головную боль!

— Как не ошибиться при выборе страховой компании?

— От чего зависит стоимость?

— Кто решит проблемы с сопровождением?

Компания «IFL» предлагает качественные услуги по организации страховой защиты при медицинском страховании (ДМС). Мы подберем для Вас оптимальные условия страхования, расскажем про все «подводные камни» и обеспечим выполнение обязательств по договору страхования.

Профессионально

Мы делаем договора страхования более 10 лет. Мы уделяем большое значение деталям. Каждый договор страхования имеет много нюансов, невнимание к которым может обернуться для Вас значительными финансовыми потерями. Мы проверяем каждый договор страхования и даем Вам свои рекомендации по его оформлению перед подписанием.

Оформляя десятки договоров, мы знаем чему уделить внимание, Вам больше не надо обзванивать страховые компании и перечитывать многостраничные Правила.

Мы делаем это за Вас! Доверьте эту работу нам, и медицинское страхование станет для Вас удобным и понятным.

Выбор страховщика является ключевым фактором влияющим на качество предоставляемых услуг, поэтому мы предлагаем своим клиентам только лучшие российские и зарубежные страховые компании. Мы сопровождаем своих клиентов на всем протяжении нашего сотрудничества и обеспечиваем выполнение услуг страховщиком по договору.

Звоните прямо сейчас! (495) 720-38-83

Или заполните заявку ниже, и Мы свяжемся с Вами в любое удобное для Вас время

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это вид страхования, предназначенный для возмещения расходов в случае потери здоровья, то есть, обращение к врачу и есть страховой случай.

По программе ДМС возможно оказание следующих услуг:

  • поликлиническое обслуживание,
  • стоматология,
  • вызов врача на дом,
  • скорая медицинская помощь,
  • госпитализация.

Набор услуг медицинского страхования каждая компания выбирает для себя индивидуально, исходя из собственных потребностей.

Основой договора ДМС является поликлиническое обслуживание. От уровней лечебных учреждений входящих в программу добровольного медицинского страхования и численности коллектива зависит стоимость договора ДМС.

Читайте так же:  Как получить займ по телефону

Добровольное медицинское страхование (ДМС) обладает рядом преимуществ для работодателей.

Заключая договор ДМС, компания не только улучшает социальный пакет и психологическую атмосферу на предприятии, но и более рационально расходует средства своего бюджета.

В отличие от прямого договора с лечебным учреждением предприятие получает возможность получения медицинской помощи по так называемому сетевому принципу, то есть, в программу страхования ДМС могут входить различные медицинские учреждения.

Сделать выбор оптимальной программы ДМС, подчас, является очень сложной задачей. Количество вариантов может превышать несколько десятков.

Например, мы работаем с 20 страховыми компаниями. Для коллектива из 100 человек необходимо три уровня программ ДМС, плюс два варианта по стоматологической помощи, плюс наличие экстренной госпитализации для некоторых вариантов. Итого Вы можете получить около 240 вариантов программ медицинского обслуживания по ДМС. И это при условии, что Ваша компания не обладает региональными представительствами. Наличие «регионов» увеличивает количество вариантов.

Отбор оптимального варианта ДМС может занять у вас несколько недель и даже месяцев. Поэтому, мы предлагаем поручить эту задачу нам. Обладая значительным опытом организации медицинского страхования (наши специалисты занимаются ДМС более 10 лет и имеют опыт страхования коллективов численностью более 10 000 человек) мы подготовим для Вас оптимальный вариант медицинского страхования, основанный на Ваших потребностях и предпочтениях.

Мы выполним для Вас следующие стадии процесса медицинского страхования:

Подготовительный этап

  • Соберем данные для подготовки договора ДМС или его пролонгации
  • Проведем анализ статистики выплат по ДМС
  • Проанализируем соответствие предложенных цен по ДМС — статистике выплат
  • Соберем данные по удовлетворенности сотрудников социальным пакетом
  • Подготовим программу страхования ДМС
  • Дадим свои рекомендации по бюджетированию

Выбор поставщика услуг ДМС

  • Проведем анализ существующей программы ДМС
  • Определим ключевые критерии для выбора страховщика ДМС
  • Отберем страховщиков для проведения тендера
  • Проведем тендер среди 20 ведущих страховщиков для выбора наиболее экономически выгодного варианта ДМС
  • Обеспечим взаимодействие со страховыми компаниями

Этап внедрения

  • Проведем проверку условий договора ДМС
  • Проконтролируем выпуск полисов страхования
  • Скоординируем процесс администрирования
  • Обучим сотрудников службы HR

Коммуникации с сотрудниками

  • Подготовим информационные материалы
  • Подготовим презентацию для сотрудников и руководства
  • Донесем информацию до сотрудников
  • Разъясним программу страхования ДМС
  • Поможем в коммуникациях со страховыми компаниями

Договор с компанией «IFL» является гарантией профессионального обеспечения медицинского страхования сотрудников Вашей организации и рационального расходования средств социального пакета.

Кроме этого, заключая договор добровольного медицинского страхования через компанию «IFL» Вы имеете возможность получить дополнительные бонусы — прикрепление родственников по корпоративным тарифам, полисы страхования выезжающих за рубеж, дисконтные программы на косметологические салоны и SPA процедуры. И, конечно же, компания «IFL» предоставит для сотрудников Вашей компании скидки по другим видам страхования.

Добровольное медицинское страхование сотрудников

Постоянный страх, профессиональный риск, несчастный случай… Негативные эмоции ежедневно беспокоят каждого человека. А здоровье – это самое главное как для простого наемного рабочего, так и для директора крупной консалтинговой компании. Медицинское страхование окажет вам поддержку, позаботиться о вашем здоровье, поможет подобрать индивидуальную программу страхования.

В настоящее время медицинское страхование сотрудников делится на два вида. Это обязательное и добровольное страхование.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) сотрудников осуществляется на предприятиях и крупных компаниях в обязательном порядке. Имеет основные программы страхования и не предоставляет права выбора работникам.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) сотрудников – это такой вид страхования, программы которого можно сочетать. Застрахованный имеет право выбирать только те услуги медицинских учреждений, которые действительно необходимы для поддержания его здоровья.

Добровольное медицинское страхование сотрудников включает: поликлинические услуги, врачебную помощь на дому, обслуживание в стоматологии, скорую медицинскую помощь и госпитализацию. Каждая компания, желающая застраховать своих сотрудников, выбирает пакет услуг индивидуально. Исходя из потребностей коллектива, она может воспользоваться несколькими программа одновременно либо выбрать только пару услуг.

Так называемые, корпоративные программы страхования могут включать различные виды медицинского обслуживания и зависят от пожеланий клиента.

Основой договора ДМС, как и ОМС является поликлиническое обслуживание. От уровня медицинского учреждения, входящего в программу страхования и численности компании, напрямую зависит стоимость договора.

Что дает медицинское страхование сотрудников?

1. Поднимает уровень культуры коллектива, психологическую атмосферу.

2. Улучшает социальный пакет компании. А в связи с этим повышается доверие сотрудников и престиж организации.

3. Расходуется более рационально бюджет компании. В отличие от ОМС, добровольное медицинское страхование дает возможность предприятию получать налоговые льготы. Здесь действует сетевой принцип – в программу страхования входят различные медицинские организации.

Услуги страховой компании:

1. Поможет сделать выбор оптимальной программы медицинского страхования сотрудников.

2. Подберет экономически выгодный вариант обслуживания в медицинских учреждениях.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

3. Подготовит все необходимые документы для оформления страхового договора.

4. Возьмет на себя контроль: за добавлением и исключением сотрудников из списка застрахованных, за изменением программ страхования; за продлением договоров и отслеживанием сроков платежей.

Кроме того, заключая договор медицинского страхования сотрудников, вы получите возможность получить дополнение к основному договору. Сотрудник может застраховать себя от несчастных случаев при выезде за границу, получить косметологическое обслуживание, страховое прикрепление родственников.

Добровольное медицинское страхование

Страхование здоровья сотрудников — это отличный способ повысить мотивацию и лояльность работников, создать репутацию социально-ответственной компании и повысить свою привлекательность на рынке труда. Мы оказываем услуги добровольного медицинского страхования, страхования от несчастных случаев, а также страхования сотрудников, выезжающих в зарубежные командировки.

Добровольное медицинское страхование

Программы ДМС позволят обеспечить сотрудников предприятия качественной и современной медицинской помощью с максимально комфортными условиями обслуживания.

В рамках ДМС доступны следующие виды медицинской помощи:

  • Поликлиническое обслуживание;
  • Стоматология;
  • Посещение врача на дому или в офисе;
  • Стационарное лечение при плановой или экстренной госпитализации;
  • Скорая неотложная помощь.

Стоимость годового договора медицинского страхования варьируется в зависимости от общей численности застрахованных, перечня медицинских услуг и лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Читайте так же:  Лизинг рабочего персонала – что это такое

Оцените свои преимущества:

  • налоговые льготы
    (в соответствии с п.16 главы 255 Налогового кодекса РФ, предприятие-страхователь вправе относить на себестоимость оплату по договорам ДМС в размере 6% от фонда оплаты труда);
  • выгодные тарифы
    (при увеличении численности застрахованных страховой тариф пересчитывается в сторону снижения. Сотрудники могут застраховать своих близких родственников по корпоративному тарифу);
  • индивидуальный подход к формированию страхового пакета
    (разработка профильных программ страхования в зависимости от характера деятельности организации. Возможность индивидуального наполнения страховых программ для разных категорий сотрудников);
  • высокий уровень сервиса
    (включение нескольких ЛПУ примерно одного ценового уровня позволяет застрахованным выбирать удобные по расположению клиники, снимает зависимость от медицинского оснащения и наличия узких специалистов в том или ином ЛПУ, уменьшает время ожидания, поскольку застрахованный может записаться к менее загруженному специалисту на удобный для себя день. Для наших клиентов работает круглосуточный диспетчерский пульт для оперативной информационной поддержки, записи к врачам, вызова скорой помощи и организации лечения. Если медицинские услуги, назначенные лечащим врачом, невозможно получить в обычном ЛПУ, мы организуем их прохождение в специализированных клиниках);
  • финансовая защита от незапланированных расходов.

Страхование здоровья сотрудников на время командировки (за рубеж и по России)

Медицинское страхование выезжающих за пределы постоянного места жительства включает оказание медицинской и иной помощи в любой стране мира 24 часа в сутки, а также возмещение связанных с этим расходов:

  • амбулаторное лечение и госпитализацию;
  • медико-транспортную помощь — эвакуацию, транспортировку и репатриацию.

Вы можете расширить страховое покрытие, включив в него расходы по:

  • возвращению к месту постоянного проживания несовершеннолетних детей, если они оказались без присмотра;
  • пересылке лекарств;
  • проезду и проживанию одного близкого родственника при госпитализации;
  • передаче срочных сообщений, связанных со страховым случаем;
  • возвращению застрахованного к месту постоянного проживания в случаях смерти или серьезной болезни близкого родственника или чрезвычайного происшествия дома;
  • организации информационных и юридических услуг;
  • пропаже или задержке багажа.

Также мы предлагаем страхование дополнительных рисков во время путешествий:

  • страхование от несчастных случаев;
  • страхование на случай отмены поездки;
  • страхование гражданской ответственности.

Договор страхования может заключаться на каждую поездку или, в случае периодического выезда, на год.

По вопросам уже приобретенного полиса вы можете обратиться в круглосуточную диспетчерскую службу ООО СК «ВТБ Страхование» по телефону: 8 800 100-44-40 (звонок бесплатный из любого региона РФ) или 05-44 (для мобильных операторов МТС, Билайн, Мегафон, ТЕЛЕ2).

Договор добровольного медицинского страхования

Договор ДМС заключается с той целью, чтобы сотрудники разных компаний смогли получать медицинскую помощь на более высоком уровне, по сравнению с услугами, оказываемыми в бесплатных поликлиниках и больницах.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

+7 (812) 317-60-09 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Договор ДМС – официальный документ, заключаемый между двумя сторонами — страховой организацией (страховщиком) и различными компаниями (страхователями).

Согласно этому договору страховщик обязан организовать и проспонсировать оказание страхователю медицинской помощи по выбранным программам. Страхователь же должен выплатить по договору фиксированную сумму денег за медицинские услуги.

Договор добровольного медицинского страхования может включать в себя одну или несколько услуг исходя из выбранной программы.

Отличие договора ОМС от ДМС

  • договор ДМС предполагает, что пациенту предоставляется более качественный уровень медицинского обслуживания;
  • договор ДМС от договора ОМС отличается тем, что его заключают на определенный, ограниченный перечень услуг;
  • ОМС выдается бесплатно всем гражданам страны, является обязательной частью государственного страхования, а полис ДМС покупается за деньги по личной инициативе граждан, либо ДМС включается в соцпакет от работы;
  • полис ОМС ограничен определенным стандартным набором бесплатных медицинских услуг в поликлинике, ДМС имеет расширенные возможности, позволяет получить дополнительные услуги наряду с гарантированными;
  • в ОМС условия определяются государством, в ДМС все тарифы, программы назначаются страховыми компаниями;
  • в ОМС источниками средств является государственный бюджет, а в ДМС взносы работодателей.

Должен содержать

В договоре ДМС обязательно должны быть прописаны все тонкости, нюансы его исполнения.

Он должен заключаться в письменной форме и содержать в себе определенный перечень требований, без которых он будет признан недействительным.

Срок действия договора

Все сроки обговаривается двумя лицами – представителем страховой компанией и руководителем компании. Обычно он заключается ежегодно. Если в договоре не прописаны сроки, то он признается недействительным.

В договоре прописывается особый период, который называется выжидательным. По нему страховщик должен нести ответственность в случае возникновения страховых случаев, но после окончания такого периода.

Договор начинает действовать со дня подписания, но возможен и другой вариант — вступление в силу после первой оплаты страховых медицинских услуг.

Численность и имена застрахованных лиц

ДМС бывает двух видов: коллективное и индивидуальное.

В зависимости от вида перед составление договора заполняется заявление:

  • на работника компании – если это коллективный ДМС договор;
  • на страхователя лично, на членов его семьи – индивидуальный договор.
  • Когда договор заключается на работников организации, то в роли страхователя выступает работодатель, руководитель компании, а застрахованными лицами — сотрудники фирмы.

А здесь рассказано про программы ДМС Ингосстрах.

Если Вы не знаете, что такое добровольное медицинское страхование Ингосстрах, но Вас это очень интересует, то смотрите здесь.

Виды страховых случаев

Договор должен в обязательном порядке включать в себе разновидности страховых случаев. В этом официальном документы также должны быть указаны все исключения, те случае, которые не распространяются на страховку.

К страховым случаям относится обращение пациента за помощью в клинику, которая входит в список, включенных в программу добровольного страхования.

[1]

Договор может предполагать оказание разных видов помощи, как по-отдельности, так и совместно: от стоматологической, поликлинической до экстренной и скорой. Список услуг вписывается в приложении к договору.

К исключениям относится оказание медицинской помощи в случае получения травмы в неадекватном состоянии – алкогольном или наркотическом.

Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

Эти условия в договоре ДМС должны быть обязательно прописаны четко, без расплывчатых фраз и непонятного, витиеватого толкования, чтобы не возникло недоразумений.

К примеру, если оплата услуг по страховке была совершена несвоевременно, то договор теряет свою силу.

Читайте так же:  Как оформить банкротство ип

В соответствии с договором ДМС взносы по страховке можно вносить за один раз — единовременно или за несколько раз — рассрочка платежа.

Размер страховой суммы

Получать страховые выплаты вправе то лицо, в пользу которого заключен договор.

В случае возникновения страхового случая застрахованное лицо в обязательном порядке должно получить помощь от медиков тех клиник, прописанных в договоре, а медицинское учреждение должно получить оплату за оказанные услуги в соответствии с оговоренными тарифами.

Согласно договору перечень услуг может изменяться, варьироваться и в связи с этим страхователь может подвергать изменениям размер страховой суммы путем подписания дополнительных соглашений со страховщиком.

Права, обязанности и ответственность сторон

Компания, застраховавшая своих сотрудников вправе:

  • проверять наличие услуг, оказываемых в мед учреждениях, их обоснованность.
  • проводить проверку, насколько верна информация, прописанная страхователем в договоре;
  • отказывать в оплате услуг, если это предусмотрено договором.

Страховая организация имеет свои права — предъявлять требования к своим страховщикам предоставлять застрахованным лицам медицинские услуги лишь в тех клиниках, больницах, которые прописываются в договоре страхования ДМС.

Обязанности страховщика

  • создавать необходимые условия для оказания медицинских услуг в соответствии с выбранной программой;
  • выдавать полисы застрахованным гражданам на руки;
  • не разглашать личные данные лиц;
  • производить оплату услуг своевременно — в те сроки, которые прописаны в договоре.

Страхователь обязан

  • при невозможности оказании услуг сообщать об этом страховщика;
  • предоставлять полную информацию при заключении договорах обо всех обстоятельствах, факторах, которые могут, так или иначе, повлиять на оценку страхового риска;
  • вовремя оплачивать услуги страховой компании.

Порядок заключения

Для заключения договора ДМС подается заявление, которое составляется непосредственно на страхователя, представителей его семьи или на сотрудников компании при коллективном страховании.

В заявление нужно указывать все личные данные, которые могут потребоваться для выбора программы, ее стоимости.

  • пол;
  • профессиональную сферу деятельности;
  • семейное положение;
  • состояние здоровья – наличие хронических болезней, травм, перенесенные болезни, физическое состояние;
  • возраст;
  • место проживания.

При подписании договора, в котором содержатся повышенные гарантии, которые являются наиболее высокооплачиваемым, в заявление следует указать дополнительную информацию следующего характера:

  • в каком возрасте умерли родители;
  • предрасположенность к болезням;
  • имеются ли у пациента наследственные заболевания;
  • результаты основных анализов – крови, мочи и т.д.;
  • выписки из истории болезней. Возможно, потребуется пройти
    дополнительные обследования.

Это все требуется предоставлять страховой организации при заключении индивидуального соглашения, если же заключается коллективный договор, то все будет гораздо проще.

И никаких дополнительных сведений, бумаг предоставлять не потребуется.

После получения заявления страховая организация имеет право:

  • отказать в страховании лица, если на то имеются объективные причины;
  • пойти на риск, не поменяв условия договора, т.е. на стандартных условиях;
  • пойти на риски, повысив тарифы и прописав в договоре особые условия.

В заявлении, которое необходимо заполнить для создания договора ДМС прописывается срок, в течение которого документ будет считаться действительным:

  • определенный промежуток времени – поездка за границу;
  • определенный срок – 1 год -10 лет;
  • неопределенный срок.

Кто заключает

Заключается такой договор между организацией, работающей в любой сфере и независимо от числа сотрудников, работающих в ней и страховой компанией.

Пользоваться медицинскими полисами будут сотрудники организации, которая решила застраховать здоровье своих подопечных.

Страховая компания по договору ДМС обязуется оказывать медицинскую помощь в соответствии с выбранной программой.

Если Вас интересуют отзывы о РЕСО ДМС, то смотрите тут.

Хотите узнать все про полис добровольного медицинского страхования? Мы предоставили Вам эту информацию.

Если Вас интересует ДМС для иностранных граждан от Росгосстрах, то читайте дальше.

Коллективный договор

Коллективный договор заключается между компанией любой сферы деятельности, любым количеством сотрудников и страховой компанией.

Под каждого клиента составляется индивидуальная программа ДМС, исходя из пожеланий страхователя.

Огромным преимуществом такого вида страхования является то, что благодаря его существованию можно застраховаться на льготных условиях по более дешевым тарифам, чем в случае с индивидуальным соглашением.

Индивидуальный

Индивидуальный договор ДМС заключать не так выгодно как коллективный, т.к. выплаты по страховым взносам будут гораздо выше, и платить придется уже не работодателю, а лично вам, членам вашей семьи.

Стоимость полиса ДМС будет зависеть от выбранной вами программы страхования и указанной в договоре, вашего возраста, наличия проблем со здоровьем.

Отдельно существуют специальные программы для страхования пожилых лиц, студентов, детей и прочих лиц.

Независимо от того, какой был заключен договор: индивидуальный или коллективный, у вас на руках будет находиться полис, по которому вы сможете обращаться за помощью в медицинские учреждения, указанные в договоре.

Образец договора добровольного медицинского страхования

Составлять договор ДМС самостоятельно или обращаться к юристу нет смысла.

Существуют типовые договоры добровольного медицинского страхования.

С образцом договора ДМС можно ознакомиться, скачав его по этой ссылке: Образец договора.

Порядок заключения договора ДМС можно посмотреть в положении о ДМС. Для этого скачайте документ тут: Положение о ДМС.

Видео: Добровольное медицинское страхование

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:
    • Москва и Область — +7 (499) 110-43-85
    • Санкт-Петербург и область — +7 (812) 317-60-09
    • Регионы — 8 (800) 222-69-48
Читайте так же:  Бухгалтерский учет подотчетных денег

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

ДМС для сотрудников

Как получить страховку после пожара

Полис КАСКО от «угона»

Медицинское страхование

При выборе нового места работы, высококвалифицированные специалисты всегда обращают внимание на корпоративную политику компании. Медицинское страхование сотрудников — это важная часть имиджа успешной организации. Уже для многих фирм является нормой оформление ДМС для сотрудников. С помощью страхования, решаются многие кадровые задачи. Это и мотивация персонала, и поддержание лояльности. А также повышение уровня здоровья сотрудников, и следовательно повышение производительности труда. Опыт страховых компаний показывает, что возможности корпоративного страхования гораздо шире, чем просто прикрепление сотрудников к клинике.

ДМС как мотивация для сотрудников

В объявлениях о поисках сотрудников, многие компании используют фразу «предоставляется социальный пакет». Таким образом, работодатель привлекает квалифицированный персонал. В социальный пакет может входить бесплатное питание, развозка до метро, бесплатные занятия спортом.Но для многих соискателей, решающим моментом станет наличие полиса ДМС. Потому что качественная медицинская помощь — это одна из самых высоких частей расходов семейного бюджета. К сожалению, владельцы полисов ОМС не обладают теми же привилегиями, что и владельцы ДМС. Понимая значимость полиса ДМС, работодатели уделяют особое внимание страхованию сотрудников.

Что дает ДМС организации

Оформляя ДМС для сотрудников, компания не только увеличивает лояльность персонала и улучшает свой имидж, но и получает налоговые льготы:

  • Взносы по ДМС не облагаются единым социальным налогом и включаются в состав расходов в размере, не превышающем 6% от суммы расходов на оплату труда.
  • Взносы и выплаты по ДМС не облагаются налогом на доходы физических лиц.

Что предлагает ДМС

Страховые компании предлагают разные программы ДМС. Организации самостоятельно решают, какие опции включать в полис. Все зависит, сколько готово платить руководство за здоровье своих подчиненных. Стандартные пакеты ДМС:

  • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание. При заключении договора по данной программе, сотрудники получат консультации врачей, в том числе и специалистов узких направленностей, различные исследования, диспансеризацию, физиопроцедуры и т.д.
  • Стоматологическое обслуживание. В эту программу входят осмотры,лечение и неотложная стоматологическая помощь.
  • Услуги скорой медицинской помощи. Данная услуга предусматривает неотложенную помощь, транспортировку в больницу.
  • Стационарное обслуживание. Программа подразумевает размещение в палате, врачебную помощь, лечебные процедуры, питание и лекарства.

Кроме стандартных программ, могут применяться дополнительные бонусные опции.
Например, телемедицинский сервис. Это консультация врачей на расстоянии,без визита в поликлинику. Некоторые страховщики предлагают систему офисных врачей, когда первичный прием сотрудников осуществляется в офисах организации. Или, например, страховая компания Либерти, при заключении договоров ДМС по программе «Поликлиника» выдает всем застрахованным лицам полис путешественника. Здесь правда есть ограничения по возрасту — до 60 лет.

ДМС для нештатных сотрудников

Порядок участия сотрудников в программе ДМС работодатель решает самостоятельно. Обычно эти моменты прописывается в положении о ДМС. Кроме базовых пунктов, там указывают, на кого распространяется полис. Это могут быть штатные или нештатные сотрудники. В этом же положении указывается, распространяется ли ДМС на работников, находящихся на испытательном сроке.

Сколько стоит ДМС для сотрудников

Стоимость полиса ДМС зависит от программы страхования, возраста и количества сотрудников. Страховые компании предлагают индивидуальные корпоративные тарифы. Поэтому всегда стоит уточнять все условия и цены в страховых агентствах, они всегда смогут посчитать тарифы сразу у нескольких компаний.

Как оформить ДМС

ДМС оформляется представителем организации в офисах страховых компаний или в агентствах. Чаще же происходит выезд страхового агента в организацию. Для оформления документов потребуется предоставить письменное заявление о заключении соглашения в пользу третьих лиц. Страхователем будет выступать работодатель, пользоваться ДМС будут сотрудники.

При правильном оформлении страхового соглашения и трудового договора, работодатель получает право на налоговые льготы.

[3]

Положение о ДМС работников

Приняв решение о страховании сотрудников, организация должна издать положение «О добровольном медицинском страховании работников». В документе указываются общие положения, подробно расписывается, как работает система ДМС, кто подлежит страхованию, откуда берется финансирование. Также в положении прописываются сроки действия полисов ДМС.

ДМС это выгодный инструмент для всех компаний. Ведь, благодаря качественной и своевременной медицинской помощи, уменьшается количество дней нетрудоспособности сотрудников. Правильно оформив все документы, при покупке полисов ДМС, работодатель получает налоговые льготы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

С условиями страховки и нашими предложениями можно ознакомиться на странице:

Источники


  1. Басовский, Л.Е. История и методология экономической науки. Учебное пособие. Гриф МО РФ / Л.Е. Басовский. — М.: ИНФРА-М, 2017. — 773 c.

  2. Пучинский, В. К. Пересмотр судебных постановлений в порядке надзора в советском гражданском процессе: моногр. / В.К. Пучинский. — М.: Юридический факультет Санкт-Петербургского государственного университета, 2015. — 192 c.

  3. Пикуров, Н. И. Комментарий к судебной практике квалификации преступлений на примере норм с бланкетными диспозициями / Н.И. Пикуров. — М.: Юрайт, 2014. — 496 c.
  4. Фоменко, С.Е. Как уволить нерадивого сотрудника; М.: Бератор, 2013. — 160 c.
  5. Кодекс профессиональной этики адвоката; Проспект — М., 2016. — 179 c.
Добровольное медицинское страхование (дмс) сотрудников компании
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here